Уважаемые пациенты! Мы не повышаем цены с заботой о Вас

Медицинские центры для взрослых и детей в Калининграде

Дзержинского, 78     +7 (4012) 63-04-04
Фермора, 6     +7 (4012) 67-04-04

Отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста

Отсутствие менструации на протяжении нескольких циклов называется аменореей. Это патологическое состояние наблюдается у 5-8% женщин репродуктивного возраста. Аменорея нередко свидетельствует о серьезных заболеваниях, которые можно вылечить при своевременном обращении к специалистам. Провести диагностику с применением новейшего высокоточного оборудования в Калининграде можно в медицинском центре «Мед Профи».

Виды аменореи

Аменорею классифицируют на несколько видов:

  • Истинная — связана с резким снижением содержания половых гормонов. Эта форма характеризуется полным отсутствием менструальных кровотечений.
  • Ложная — наблюдается при врожденных аномалиях половых органов (например, при сплошной девственной плеве), психоэмоциональных и физических перегрузках, ограниченном употреблении еды (различные диеты, голодание). При этом цикличность изменений сохранена, но выделяемая кровь не вытекает, скапливаясь в матке, маточных трубах или вагине.
  • Послеродовая — наблюдается у женщин, кормящих грудью, и сохраняется в течение всего периода лактации.
  • Патологическая. Этот вид аменореи подразделяется на первичную и вторичную.

При первичной аменорее месячные не возникают независимо от наличия или отсутствия полового созревания. О вторичной аменорее говорят, когда менструальные кровотечения отсутствуют более трех циклов подряд.

Причины развития

Возникновение первичной аменореи обусловлено генетическими и анатомо-физиологическими причинами, психоэмоциональными расстройствами. Она может наблюдаться при дефиците массы тела, задержке развития, изнурительных физических нагрузках, врожденных аномалиях гениталий, в результате стрессов.

Развитие вторичной аменореи провоцируется следующими факторами:

  • поликистозом яичников;
  • преждевременной менопаузой;
  • гиперпролактинемией (повышение в крови уровня гормона гипофиза пролактина);
  • системными заболеваниями (васкулит, сахарный диабет, системная красная волчанка и другие);
  • адреногенитальным синдромом;
  • анорексией;
  • дисфункцией яичников;
  • патологией гипоталамуса, гипофиза, надпочечников;
  • специфическим эндометритом.

Вторичная аменорея отмечается у женщин с заращением полости матки, а также резко прекративших прием гормональных препаратов (включая оральные контрацептивы).

К факторам риска, при наличии которых существенно повышается вероятность отсутствия месячных, относятся:

  • нарушения пищевого поведения (например, булимия);
  • наследственная предрасположенность к аменорее;
  • занятия спортом, сопровождающиеся интенсивными физическими нагрузками.

Клинические проявления аменореи

Основной симптом аменореи — это отсутствие менструальных кровотечений. К другим проявлениям нарушения цикла относятся:

  • аномальное или замедленное развитие вторичных половых признаков;
  • выделение молозива из молочных желез;
  • клиническая картина нарушения функции надпочечников, гипофиза, щитовидной железы;
  • изменения со стороны кожных покровов (появление угревой сыпи, избыточное оволосение, повышенная жирность кожи);
  • дисфункция вегетативной нервной системы;
  • мигрень;
  • эмоциональная лабильность;
  • снижение остроты зрения;
  • болезненность внизу живота.

40% женщин, страдающих аменореей, имеют ожирение разной степени.

Осложнения

Патологическая аменорея может привести к таким последствиям:

  • нарушению функциональности органов сердечно-сосудистой системы;
  • остеопорозу;
  • заболеваниям суставов;
  • внематочной беременности;
  • бесплодию;
  • климаксу;
  • психическим расстройствам (депрессия, раздражительность).

Диагностика аменореи

Большое значение при проведении диагностики занимает оценка жалоб пациентки, детальный сбор анамнеза, гинекологический осмотр. Акушера-гинеколога будет интересовать, как лекарственные препараты принимает женщина, какие заболевания и оперативные вмешательства она перенесла, особенности ее питания и физических нагрузок, уровень стресса.

Кроме физикального обследования, для верификации диагноза и дифференциальной диагностики рекомендуется проведение следующих лабораторных и инструментальных методов:

  • клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
  • мазок из шейки матки на онкоклетки и микрофлору;
  • определение уровня ХГЧ (показатель беременности);
  • анализ уровня гормонов гипофиза (пролактин, ТТГ, гонадотропин), щитовидной железы, яичников, надпочечников, определение содержания мужских половых гормонов;
  • УЗИ органов малого таза, щитовидной железы;
  • маммография, УЗИ молочных желез;
  • гистероскопия с биопсией эндометрия и дальнейшим цитологическим исследованием биоптата;
  • диагностическая лапароскопия;
  • КТ, МРТ гипофиза, половых органов.

При подозрении на хромосомные патологии показано проведение ряда генетических тестов.

Если есть необходимость, пациентку консультируют специалисты других профилей: эндокринолог, хирург, онколог, диетолог, психиатр и другие.

Принципы лечения

Лечение аменореи направлено на устранение причины, которая привела к нарушению менструального цикла, и зависит от результатов комплексного обследования. Терапевтический подход в большинстве случае включает в себя:

  • нормализацию массы тела;
  • гормональную терапию, в том числе оральные контрацептивы;
  • нормализацию психического состояния;
  • сбалансированное питание и соблюдение режима дня.

Эффективность заместительной гормонотерапии обусловлена продолжительностью лечения, поэтому необходимо повторять курсы эстрогена до нормализации менструального цикла (под контролем лабораторной диагностики).

Если аменорея обусловлена недостаточностью гипоталамо-гипофизарной системы, в схему лечения входят гормональные препараты, стимулирующие функцию гипофиза и яичников. Одновременное назначение физиотерапевтических процедур усиливает стимуляцию овуляторного процесса.

Положительный результат лечения напрямую зависит от качественного сбалансированного питания, здорового образа жизни, полноценного отдыха и дозированных физических нагрузок. Нормализации менструального цикла способствуют проведение детоксикации организма, исключение стрессовых ситуаций, своевременное лечение инфекционных заболеваний и висцеральной патологии.

Продолжительность терапии варьируется в зависимости от ее генеза. Нарушения менструального цикла при гипоталамо-гипофизарной недостаточности устраняются минимум через полгода гормонотерапии.

При поликистозе яичников хорошо себя зарекомендовал метод лапароскопической термокоагуляции.

При врожденных анатомических дефектах органов репродуктивной системы рекомендуется хирургическое вмешательство.

Профилактика развития аменореи

Предупредить нарушения менструального цикла можно при своевременной диагностике заболеваний половых и эндокринных органов, для чего необходимо регулярно посещать гинеколога. При обращении в медицинский центр «Мед Профи» в Калининграде женщина может получить квалифицированную консультацию, касающуюся профилактических мер и лечения аменореи. Акушер-гинеколог разрабатывает индивидуальный план диагностики и терапии для каждой пациентки, используя международные стандарты лечения причин, которые привели к отсутствию месячных.

Несколько случайных отзывов

Хотелось бы выразить огромное спасибо гинекологу, Виктории Валерьевне Полухиной! Была просто на консультации, где получила множество советов, простых объяснений и просто хорошее человеческое отношение, что в последнее время крайне редко встречается :) Очень рада , что попала к вам !
Карина , 24.10.2021
Сотрудники лаборатории не имеют понятия ни о медицинской, ни о человеческой этике. Проводя ЭКГ женщине, пригласили в кабинет мужчину на анализ крови. После вопроса: "Ничего, что я здесь лежу без ширмы, ничем не прикрытая?", накинули на грудь свернутую пеленку. Вменяемость персонала как-то проверяется руководством клиники?
Маргарита, 16.05.2022
Маргарита, будем разбираться
С уважением, МедПрофи
Проходили УЗИ - обследование с ребёнком у врача Стаховец Е. В. Очень грамотный врач, всё подробно объяснила и дала рекомендации! Очень довольна приёмом. Врача рекомендую! Будем обращаться ещё!
Алла sakh***@mail.ru, 22.03.2021
Оставить отзыв, а так же посмотреть другие можно на этой странице.

Все услуги наших медицинских центров